在我国，最早有一本医学专著《内经》将药分为大毒、常毒、小毒、无毒。治疗疾病时，要求大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。  

  归结为一句话，“是药三分毒”。

  如何用药，如何安全用药，实实在在地成为每一个人都会遇到的大问题。  

  在我们身边，还有这样一群人，他们的工作，就是与药打交道，把好“用药关”，指导大家合理用药，和医生一起，为病人的及早康复提供服务。  

  在药房，他们叫“药师”；在医院，他们叫“药剂师”。

  就是他们，成为药品安全的最后一道防线。  

  从去年7月起，江干区全面启动了争创省级药品安全示范区活动，紧紧围绕确保公众用药安全有效这一总体目标，扎实推进示范区建设，药品安全责任得到全面落实，监管机制更加完善，监管能力明显提升，全区药品市场秩序持续好转。

  34岁的沈鹰是杭州东仁堂连锁天城路店药师。

  “看到顾客来买药，我们先问需要哪一类药品，随后还要根据是否医保、经济条件如何，推荐个人适合的药品，当然，儿童和老人还得另当别论。”她说，儿童和老人对药物的反应有特殊性，应格外注意药物的毒副作用，在使用时也要考虑药物剂量。  

  沈鹰的工作，就是向顾客推荐最适合的药品。

  她举了例子，前段时间有个小伙子来买达克宁，说有脚气，擦了两天，就好了，然后再发作，再擦，周而复始，现在都有些抗药性了。  

  “平时喜欢去外面洗脚？”沈鹰试探地问。  

  “是啊。”小伙子不假思索地说。

  “真菌是无处不在的，要看每个人的抵抗力。”沈鹰说，像这个小伙子，抹了点达克宁，以为痊愈了，但是一方面，真菌的治愈期得要半个月左右，另一方面，脚上的真菌消灭了，但鞋袜上，还有真菌残存，容易复发。

  沈鹰建议他三管齐下，首先服用抗真菌药物，比如斯皮仁诺胶囊；然后用脚气喷雾，外擦达克宁等。另外鞋袜要勤换洗，隔天尽量拿到太阳下晒晒。  

  后来，小伙子有次经过药房，还特地走进来感谢她。

  最近感冒人多，沈鹰也有忠告。

  “感冒也有风热感冒和风寒感冒之分，比如芙朴，它只适用于风热感冒，对风寒就药性不对，适得其反。”她说。  

  另外，感冒不能进补。“感冒伴发热或黄痰时，表示体内正处于发炎期，这时吃些补药就等于火上浇油，不仅没有帮助反而会加重病情。”沈鹰提醒道。

  既要替医生审方，又要帮老人清理药箱

  孙秀琴的办公室，不止是药房这“一亩三分地”。  

  “昨天食品药品监管局的同志随机抽查了我们中心400张处方，全都没有问题。”40岁的她，是凯旋街道社区卫生服务中心药剂科副主任，一笑起来，眼睛会眯成月牙形。

  在很多人的印象里，医院的药剂师好像只是拿着医生的处方配药而已。

  “我们还有一个很重要的职责就是审方。”孙秀琴说，说白了就是对医生处方的再度审核。  

  前几天，她就发现了一张处方—— 患者是个孩子，11岁，因为上呼吸道感染引发支气管炎。医生开得是阿奇霉素配250毫升0.9%氯化钠的静脉滴注。  

  这个氯化钠浓度有问题。  

  孙秀琴说，药物浓度太高，不利于药品吸收。在和责任医师商量后，氯化钠增加到500毫升。  

  “除了审方，作为基层卫生机构的药剂师，我们还要做好病人追踪。”孙秀琴说道。  

  比如，很多药物在临床使用过程中，每个人的反应都是有差别的，一旦有不良反应，我们就得登记上报。

  如高血压药物，有些患者服用后，会有水肿、血压不稳定或者血压降不下来等不良反应。如果发现患者有不良反应，就得换药。换药后，还得密切观察不良反应等情况。

  随访，可不是打打电话就能了事的。

  “我们经常上门服务，面对面的。”她说，既然进了家门，家庭小药箱的清理自然也不能放过。  

  “比方说，老人们经常东一抽屉，西一抽屉的乱放药品。而且老人也不太注意药品的有效期。”孙秀琴说，“药品的存放要恰当，不然会导致药品变质或者失效。而且服用过期的药物是很危险的。”

  生产、经营、使用环节均可控

  不仅在使用环节，江干区食品药品监管局还特别注重生产、经营等环节的药品安全，力促市场秩序平稳可控。

  生产环节得强化源头监管。今年共对辖区内药械生产企业开展日常检查45家次，根据风险评估，对2家药品生产企业负责人进行行政约谈，促使其自觉整改，规范生产。

  而且，辖区内生产的基本药物品种全部实施电子监管码，生产的基本药物品种监管档案建档率100%。  

  经营环节，推行“一本两网三查”模式，创新药品零售企业日常监管。  

  “一本”是指《药品零售企业日常检查信息记录本》；“两网”是指 “药械实时监管网”和“三级检查网”；“三查”则是 “企业自查”、“基层巡查”、“部门抽查”。

  此外，江干区所有社区（村）、街镇社区卫生服务中心和近三十家药房和医院设立了药品回收箱，过期药品回收网络实现了全覆盖。

                                                                                                                                    文自：杭州日报